Основные проявления хронического гастрита

Вся пища и напитки, попадающие в организм, в первую очередь проходят через желудок. Именно ему приходится расщеплять продукты, чтобы уже в кишечнике происходил процесс всасывания питательных веществ. Острые специи, грубая пища, тяжелые продукты замедляют этот процесс, но особенно опасно то, что постоянное раздражение грубой пищей, лекарствами и прочими веществами приводит к воспалению слизистой. Именно так формируется гастрит.

Патология опасна тем, что она может длительное время не провоцировать никаких симптомов и уже через несколько месяцев острый процесс переходит в затяжной. Чем опасен хронический гастрит и как можно распознать заболевание? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять механизм развития воспаления.

Понятие о заболевании

В первую очередь, необходимо выяснить, что такое хронический гастрит. Патология характеризуется затяжным воспалением слизистой желудка с формированием участков инфильтрации и нарушением регенерации. Постепенно эпителиальные клетки замещаются соединительной тканью. В результате этого нарушается основная функция органа, что в первую очередь проявляется повышенной либо, напротив, пониженной секрецией сока.

Определить, насколько распространено заболевание, очень сложно. Объясняется это тем, что у большого количества пациентов гастрит протекает в скрытой форме. В такой ситуации врачи рекомендуют делать гастроскопию, в результате которой и выявляется патологический процесс. Но чаще встречается активный процесс с ярко выраженной симптоматикой. Даже при скрытом течении патология прогрессирует, что в будущем может стать причиной язвенной болезни и даже рака, поэтому особенно важно вовремя выполнять лечение.

Причины воспаления

Причины хронического гастрита очень разнообразны. В связи с этим можно выделить отдельные типы воспаления в зависимости от провоцирующего фактора:

• Инфицирование органа. Это наиболее частая причина воспаления. В большинстве случаев выявляются хеликобактерии пилори. В такой ситуации выставляется ассоциированный гастрит.
• Воспаление, развивающееся в результате воздействия химических веществ. Сюда же можно отнести лекарственные препараты. Химический гастрит протекает с частыми периодами активности.
• При параллельном воспалении поджелудочной железы происходит заброс сока в желудок, что также провоцирует химический гастрит.
• При сложных нарушениях формируются аутоиммунные тела, что является причиной аутоиммунного гастрита.
• У детей часто воспаление развивается в результате выраженной аллергической реакции.

• При лимфоцитарном воспалении происходит повышение количества лимфоцитов в покровных слоях желудка.
• Менее часто патогенез гастрита связан с такими патологиями, как болезнь Крона, микоз, попадание инородных тел, гистиоцитоз и так далее.

Отдельно выделяются предрасполагающие факторы, среди которых особенно важно отметить вредные привычки, нерациональное питание, предпочтение к холодным блюдам, частые стрессы и наследственную предрасположенность.Хронический процесс никогда не формируется при наличии одной только причины. Патогенез всегда подразумевает 2-3 предрасполагающих фактора и агрессивный агент.

Классификация заболевания

Методика лечения патологии напрямую зависит от того, что именно спровоцировало заболевание, где локализуется патологический процесс, насколько глубоко поражены ткани и вовлечены ли соседние органы. В связи с этим выделяется несколько разновидностей гастрита.

В первую очередь, должна быть рассмотрена классификация, отражающая патогенез воспаления:

• аутоиммунный;
• инфекционный (хеликобактер);
• химико-токсический;
• идиопатический;
• гранулематозный.

Воспалительный процесс может вовлекать не всю слизистую желудка, а только ее отдельную часть. Классификация по месту локализации подразумевает три формы:

• антральный гастрит – с поражением антрального отдела;

• пангастрит – с вовлечением всего желудка;
• гастрит тела органа.

Отдельно выделяется классификация по выраженности симптоматики, а именно слабовыраженный процесс, умеренно выраженный и тяжелая степень воспаления. После того, как проведут гастроскопию, определяют выраженность морфологических изменений. По этому признаку выделяется отдельная классификация:

• эритематозный;
• эрозивный;
• атрофический;
• геморрагический;
• гиперпластический.

Отдельно выделяется классификация по степени нарушения секреторной функции:

• хронический гастрит с секреторной недостаточностью;
• хронический процесс с повышенной секрецией.

В некоторых случаях сложно определить причину воспаления, в связи с чем диагностируется «хронический гастрит неуточненный».

Особенности течения гипосекреторного воспаления

Как правило, эта форма воспаления часто встречается у взрослых пациентов. Существует два пути развития воспаления. В первом случае изначально формируется хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Во втором сначала появляется воспаление с повышенной секрецией и только после хронитизации процесса выработка кислоты снижается.

Проявляется заболевание разнообразно. Часто беспокоит ощущение тяжести в желудке. Возможно вздутие живота и отрыжка. Нередко при наличии активности, то есть во время рецидива, отмечается тошнота. Боль появляется крайне редко и только через пару часов после еды. При нарушениях питания болевой синдром выраженный. Именно поэтому особенно важно даже при отсутствии обострения соблюдать рекомендации врачей по питанию.

Характерно то, что гипосекреторный процесс является причиной снижения аппетита, а при распространении воспаления на ДПК болевой симптом более выраженный. Для уточнения диагноза делают гастроскопию и анализы на секрецию. Важно подчеркнуть то, что воспаление с пониженной секрецией является предраковым заболеванием. Течение заболевания может иметь свои особенности:

• Ригидный гастрит характеризуется дистрофическими явлениями. Наиболее часто поражаются нижние отделы органа. При этом появляются спазмы, которые приводят к формированию склеротических участков. Если не будут вовремя подобраны препараты, нижний отдел желудка деформируется. Такой гастрит протекает как тяжелый. Часто больных беспокоят боли, явления диспепсии. Согласно статистическим данным, у взрослых пациентов в 10-28% наблюдается озлокачествление процесса.

• Гипертрофический процесс может протекать с формированием как единичных наростов, так и с множественными полиаденомами. Если при этой форме сделать гастроскопию, можно заметить выраженные гиперпластические процессы преимущественно в кардиальном отделе. Диагностируется патология преимущественно у взрослых, но не исключено формирование заболевания у детей. Уточнить диагноз помогает анализ биоптата.

Симптоматика гиперсекреторного процесса

Гастрит с повышенной секрецией свойственен молодым пациентам. Кроме того, не исключено наличие воспаления с сохраненной кислотностью. Лечение в обоих случаях имеет свои особенности, поэтому формулировка должна быть исчерпывающей. Заболевание протекает скрыто, но в периоды активности может стать причиной появления выраженных болей. Кроме того, если пациенты не применяют назначенное лечение, появляется риск развития наиболее частого осложнения хронического гастрита – язвенной болезни.

Воспаление с повышенной или сохраненной кислотностью имеет свои особенности лечения. В связи с этим выделяется следующая классификация:

• диспепсическая форма;
• болевая форма.

Диспепсический гастрит протекает с такими симптомами, как изжога, отрыжка, тяжесть в животе и запоры. При этой форме аппетит часто повышен. Выраженность клиники отмечается после употребления кислых продуктов, большого количества углеводов и алкоголя.

При повышенной секреции наблюдается усиление болей сразу после еды. В некоторых случаях пациенты для ее устранения применяют пищевую соду. Специалисты делать этого не рекомендуют, так как это может привести к активной выработке секрета.

Болевая форма отличается особенно сильно выраженным болевым синдромом. Появляются боли натощак, часто беспокоят ночью и утром. Снять их при сохраненной секреции помогает прием пищи. Причиной их появления считается спазм привратника и повышенная перистальтика желудка. Также наблюдается активный выброс сока. Иногда при повышенной кислотности усиление болей наблюдается после длительной ходьбы или бега.

Диагностика патологии

Формулировка диагноза должна быть максимально подробной, отражающей патогенез патологии. При этом используется классификация заболевания и результаты исследований. Уже в первый день обращения назначаются анализы, в том числе и общие. Кроме того, применяют специфические методы обследования. Только после этого можно будет подобрать эффективные препараты.

На жалобах и результатах осмотра достаточно сложно поставить диагноз. В то же время, именно они порой помогают предположить, с повышенной, сохраненной или с пониженной секрецией протекает патология. Классификация включает и иные характеристики воспаления и оценить их можно, только проведя анализы и гастроскопию.

В том случае, если имеется хронический гастрит, симптомы и лечение напрямую зависят от секреции. В связи с этим, в первую очередь, назначается pH-метрия. Исследование позволяет определить наличие повышенной, сохраненной или сниженной секреции. Делать данный анализ рекомендуется раз в год.

Обязательно применяют гастроскопию. Именно этот метод исследования дает возможность определить форму и особенности течения, которые отражает классификация. Кроме того, во время обследования проводится прицельная биопсия, благодаря которой проводят анализ на степень выраженности структурных изменений. Чтобы вовремя исключить осложнения хронического гастрита, рекомендуется делать гастроскопию раз в год даже при условии отсутствия рецидива.

Из обязательных исследований применяют анализ на скрытую кровь и на наличие остатков волокон в кале. Также важно при подозрении на гастрит делать анализ на бактерии. Именно этот метод дает возможность определить патогенез воспаления. Помимо перечисленного, применяют анализ на антитела, оценку аллергической настроенности организма и ультразвуковое исследование органов.

Делать обследования следует не только во время обострения. Некоторые методы применяют и вне рецидива для оценки эффективности лечения. Тщательно проведенная диагностика хронического гастрита позволяет не только определить патогенез воспаления, но и исключить патологии, схожие по симптоматике.

Лечение патологии

Только после полного обследования можно подбирать препараты. При выявлении бактериальной флоры используются Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин. Особенно часто параллельно применяется Омез. При воспалении с повышенной секрецией подбираются препараты, подавляющие выработку сока, например Омепразол и Пантопразол. Использовать их можно только после того, как будет сделан анализ на определение кислотности.

Помимо этого, применяются следующие препараты:

• спазмолитики;
• блокаторы гистамин рецепторов;
• полиферментные средства;
• лекарства для регуляции моторики;
• витамины.

Вне обострения можно делать курсы КВЧ или фонофореза. Особенно важно соблюдать рекомендации врача по питанию. Кроме того, профилактика хронического гастрита подразумевает отказ от вредных привычек, минимизацию стрессов и регуляцию режима дня.

С основными причинами хронического гастрита ознакомит видео: