Показания к операции по удалению пупочной грыжи у ребенка
Заболевания у детей выявляются в разном возрасте. Есть патологии, которые можно заметить еще в родильном доме и не все они являются серьезными или приводящими к инвалидности. Сегодня все чаще у детей диагностируется пупочная грыжа. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно и все, что требуется от родителей, это выполнение назначений в виде массажа и ЛФК. Но существуют ситуации, когда при пупочной грыже у детей операция является единственным выходом.
В некоторых случаях обойтись без операции по удалению пупочной грыжи невозможно
Содержание
Почему появляется грыжа
В большинстве случаев патология диагностируется в возрасте до одного месяца. У младенца выявляется выпячивание на животе. С момента постановки диагноза важно регулярно выполнять массаж и гимнастику. Как правило, к трехлетнему возрасту грыжа уходит, а пупочное кольцо зарастает. Если же к пяти годам заболевание сохраняется, решается вопрос об удалении пупочной грыжи у детей.
Точной причины возникновения патологии неизвестно. Грыжа может иметь врожденный или приобретенный характер. Обязательными условиями для формирования дефекта является слабость мышечной ткани и наличие повышенного давления в полости живота.
В норме в момент перевязывания пуповины мышца, которая окружает пупок, должна сокращаться. Происходит это не у всех, что и создает благоприятные условия для формирования патологии.
Чаще всего грыжа появляется при слабо развитых мышцах живота
Провоцирующих факторов у заболевания множество. В первую очередь, это особенности течения беременности, так как наличие инфекционных процессов и прочих отклонений у матери может негативно отразиться на состоянии мышечных тканей у младенца. Значение имеет и состояние общего здоровья у малыша после рождения. Такие заболевания, как дисбактериоз, рахит, авитаминоз и прочие также повышают риск развития грыжи за счет повышения давления в брюшной полости и снижения тонуса мышц.
Особенно внимательно следует отнестись к состоянию ребенка, если у него отмечается незаращение кольца, но грыжи на момент обследования не выявлено. Такие состояния как длительный кашель, постоянный плач, скопление газов существенно повышают риски формирования выпячивания, поэтому их следует избегать, то есть вовремя лечить заболевания, не допускать длительного плача и выполнять профилактику грыжи.
Распознать грыжу у ребенка можно по внешним характерным признакам
Симптомы патологии
Исход у патологии благоприятный, но только при своевременной диагностике. Поэтому особенно важно знать симптомы, указывающие на данное заболевание. К наиболее характерным можно отнести:
- наличие рвоты;
- примеси крови в стуле;
- в области пупка имеется выпячивание;
- могут беспокоить боли в животе.
Но все же чаще ребенок не предъявляет никаких жалоб. Грыжа не беспокоит до того момента, как стенки не начнут ущемляться. Если это произошло, появляются боли, признаки нарушения прохождения каловых масс. Проявляется это беспокойством и плаксивостью.
Появление болей в живота может свидетельствовать о растущей грыже
Если не выполнять лечение, повышается вероятность развития таких осложнений, как ущемление внутренних органов, некроз тканей, непроходимость кишечника, перитонит.
Особенности диагностики
Диагностика патологии проста. Достаточно рассмотреть внимательно живот малыша, где будет видно выпячивание. Если ребенок лежит на спине, удается пропальпировать грыжу и обследовать рядом расположенные ткани. Если кольцо не превышает в диаметре двух сантиметров, можно продолжить наблюдать за состоянием ребенка. Если же диаметр кольца превышает два сантиметра, рекомендуется операция по удалению пупочной грыжи.
Особенно важно на этапе планирования хирургического вмешательства провести все возможные исследования. Наиболее информативными являются:
- рентгенография желудка и рядом расположенных органов;
- гастроскопия;
- герниография;
- ультразвуковое исследование.
Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение УЗИ
Точная диагностика позволяет исключить патологию со схожей симптоматикой, а именно опухолевидные образования.
Способы лечения
На начальной стадии, когда риска ущемления нет, используется консервативная медицина. Как правило, назначается массаж и ЛФК. Параллельно важно использовать любые методики для фиксации грыжи в нужном положении. В большинстве случаев применяется пояс. Грыжевой бандаж может использовать только после того, как грудничок достиг 10 дневного возраста. К этому времени ранка пупка должна подсохнуть.
Кроме бандажа можно использовать пластыри. Они представлены в широком ассортименте. Каждый лейкопластырь имеет свой срок фиксации и особенности использования. Как правило, первое применение должно выполняться у врача под его наблюдением.
В терапии пупочной грыжи можно применять специализированные бандажи
В большинстве случаев через 2-3 месяца отмечается уменьшение кольца и улучшение состояния. В то же время, лечение продолжается до трех лет. Только после этого ставится вопрос об операции.
Хирургическое лечение
В первую очередь выделим состояния, являющиеся показанием к операции:
- ущемление грыжи;
- выраженный дискомфорт;
- крупные размеры грыжи.
Помимо перечисленного, хирургическое лечение назначается в тех случаях, если ребенок уже достиг пятилетнего возраста. К этому моменту соединительная ткань считается полностью сформированной. Соответственно, ждать момента, что кольцо зарастет, уже нет смысла. В этом случае назначается герниопластика. В детском возрасте может использоваться методика стягивания собственных тканей, так как они еще эластичные.
Показанием к оперативному вмешательству является значительное увеличение грыжи в размерах
Продолжительность операции не более тридцати минут. Для ее выполнения достаточно обеспечить небольшой надрез. Он располагается за пупком и очень быстро заживает. Реабилитация у малышей после такой операции проходит легко, независимо от состояния иммунитета. Операция не сложная и не несет опасности для растущего организма. Рубец уже через некоторое время становится практически незаметным.
Благодаря операции удается исключить возможные осложнения в будущем, связанные со слабостью пупочного кольца.
Как уже говорилось, новорожденный очень быстро восстанавливается после операции. Имплантаты и сетки применяются крайней редко, так как организм еще в состоянии сам формировать достаточное количество соединительной ткани. После процедуры назначается курс массажа и гимнастики.
При проведении операции после удаления пупочной грыжи ставится сетчатый имплантат
Послеоперационный период
После операции особенно внимательно следует наблюдать за весом ребенка. Для этого подбирается рациональное питание. Выполняется это совместно с врачом. Основным требованием к диете является профилактика запоров и повышенного газообразования. Особенно внимательно выбирается смесь для детей на искусственном вскармливании. Если же малыша мама кормит грудным молоком, то строгая диета должна соблюдаться ей самой.
Частой проблемой малышей является метеоризм. Если коррекция питания не помогает и ребенок становится беспокойным, жалуясь на колики, следует подобрать лекарственный препарат. С рождения можно использовать такие средства, как Эспумизан или Плантекс. В некоторых случаях при выраженной клинике назначаются глицериновые свечи, микроклизмы, а также курс препарата Дюфалак.
Особенно тяжело протекает грыжа у малышей с непереносимостью лактозы. При использовании смесей существенно повышается вероятность развития дисбактериоза, сопровождающегося метеоризмом, болями и нарушением стула.
В восстановлении после проведения операции важную роль играет проведение массажа и выполнение упражнений для укрепления мышц живота
Особенно важно делать гимнастику и массаж. Именно благодаря им удается укрепить мышцы живота и ускорить процесс заращения кольца. Самый простой способ – имитация ходьбы и упражнение «велосипед». Как только у малыша заживет пупочная ранка, можно начинать выкладывать его на живот, ежедневно увеличивая время нахождения в этом положении. Врач может назначить массаж. Первый курс рекомендуется пройти у специалиста, а вот в дальнейшем следует выполнять массаж ежедневно в домашних условиях самостоятельно.
Важно помнить, что чем раньше будет выполнена операция, тем меньше вероятность осложнений. По этой причине ее проводят в плановом порядке до достижения ребенком шести лет.
Дополнительно о пупочной грыже у детей в видео ниже: