Признаки пупочной грыжи у беременных женщин
Во время беременности практически все заболевания обостряются. К тому же появляются новые. Объясняется это тем, что организм испытывает колоссальные нагрузки и не всегда у него получается с ними справляться. Помимо почек, сердца и кровеносных сосудов страдают костная и мышечная системы. Особенно это касается мышц живота. За счет растущей матки повышается давление на переднюю стенку. В результате этого нередко возникает пупочная грыжа у беременных.
Увеличенная нагрузка на мышцы живота при беременности нередко вызывает появление грыжи
Содержание
Причины патологии
Пупочная грыжа при беременности возникает по следующим причинам:
- повышение давления внутри брюшины за счет постоянно растущей матки;
- растяжение кольца за счет увеличения объемов живота;
- выраженное снижение тонуса мышц живота.
Все перечисленные состояния являются физиологичными. Они возникают у всех женщин без исключения во время вынашивания малышей. В то же время пупочная грыжа после беременности или во время нее возникает не у всех. Провоцирующими факторами в этом случае являются:
- наследственность, то есть наличие пупочной грыжи у кого-либо из родственников;
Риск появления грыжи увеличивается при повторной беременности
- формирование грыжи еще до зачатия, в том числе наличие патологии в младенчестве;
- повторные беременности (объясняется это тем, что с каждой беременностью тонус стенки снижается и вероятность формирования грыжи повышается);
- лишний вес у женщины;
- многоплодная беременность, многоводье, слишком крупный плод;
- возраст роженицы более тридцати лет;
- патологическая слабость мышц.
Как правило, патология не развивается при наличии одного только фактора. Только сочетание причин в конечном итоге приводит к появлению грыжи.
Более вероятно появление грыжи при многоплодной беременности
Клиника патологии
Определить у женщины наличие пупочной грыжи можно по характерным признакам. В первую очередь, появляется выпячивание в области пупка. Особенно часто это проявляется на втором или третьем триместре, когда размеры матки увеличиваются быстро. На начальной стадии появляется небольшое круглое образование, которое становится заметно только в положении стоя. Если лечь на спину, выпячивание уходит самостоятельно. Далее заболевание может протекать в двух вариантах.
В первом случае увеличивающаяся матка отодвигает органы от пупочного кольца, то есть выпячивание остаётся пустым. Определяется это в ходе обследования: при попытке вправить выпячивание определяется характерный лопающийся звук.
Во втором случае матка не способна отодвинуть внутренние органы, а значит, они остаются в грыжевом мешке. С ростом матки они все больше выдавливаются в кольцо, а выпячивание увеличивается. При таком развития заболевания грыжа уже не вправляется самостоятельно в положении лежа. Кроме того, при кашле, а также во время любого натуживания грыжа увеличивается в размерах, появляется пульсация.
Выпячивание грыжи проявляется с ростом матки
Первая стадия, как правило, протекает без характерных жалоб со стороны женщины. Если же патология начала развиваться по второму варианту, появляются следующие симптомы:
- выраженные боли в области пупка, иногда они разлитые;
- часто беспокоят запоры;
- появляется отрыжка;
- женщина, несмотря на прошедший токсикоз, постоянно испытывает тошноту.
Данный вариант развития более опасный, так как именно при таком течении повышается риск ущемления пупочной грыжи. При этом возникнуть осложнение может как в третьем триместре, так и после родоразрешения.
Женщина с пупочной грыжей страдает от позднего токсикоза
Важно: наличие крупной грыжи негативно сказывается на течении беременности. Повышается риск развития таких осложнений, как преждевременные роды, самопроизвольный аборт (на малых сроках), а также часто возникают ложные схватки.
Способы лечения
У пациентов с грыжей единственным результативным методом лечения является операция. Но для беременных существует множество ограничений. Так, несмотря на то, что хирургическое вмешательство при грыже является элементарным, его стараются не выполнять в этом периоде. Объясняется это тем, что при выполнении любой операции используется наркоз. Препараты, применяемые для его обеспечения, могут оказаться опасными для состояния матери и будущего ребёнка.
Важно учесть и то, что в большинстве случаев пупочная грыжа во время беременности развивается по первому варианту, то есть выпячивание остается пустым, а значит риска ущемления нет. Но чтобы убедиться в этом, при вынашивании ребёнка на фоне грыжи белой линии живота следует регулярно показываться врачу для оценки состояния.
Для контроля состояния женщины требуются регулярные медицинские осмотры
Наличие грыжи – это высокий риск развития осложнений как в родах, так и после них. Поэтому тактика лечения напрямую зависит от типа патологии, стадии заболевания, индивидуальных особенностей женщины и прочих факторов.
| Тип грыжи | Особенности ведения беременности | Особенности родоразрешения |
|---|---|---|
| Грыжевой мешок пустой. | Обязательно используется бандаж либо он заменяется специальным бельем. Регулярная консультация у хирурга. | Допускается естественное родоразрешение под врачебным контролем. |
| Грыжа малого размера, но содержащая внутренние органы. | Допускается использование бандажа, который подбирается индивидуально. Женщина находится на контроле хирурга. | Техника родоразрешения определяется сугубо индивидуально. В некоторых случаях допускаются естественные роды. |
| Грыжа крупного размера с одержимым. | Тактика определяется индивидуально. Если в грыжевой мешок выходят петли кишечника, может быть назначена плановая операция на сроках, не угрожающих плоду и матери. | В большинстве случаев назначается кесарево сечение. |
| Ущемленная грыжа. | Независимо от состояния матери и плода назначается экстренная операция по удалению грыжи. | Если позволяют сроки, то во время операции проводится кесарево сечение. |
Необходимость операции
Только при ущемлении грыжи всегда назначается операция и последующее кесарево сечение. При этом хирургическое вмешательство должно выполняться независимо от срока беременности. Объясняется это тем, что в ущемленном мешке нарушается кровообращение. В результате этого начинаются некротические процессы. Все это существенно повышает риски развития такого опасного осложнения, как перитонит.
Негативно ущемленная грыжа сказывается и на ребенке. Риск возникновения самопроизвольного аборта значительно выше. Кроме того, возможны такие осложнения, как преждевременные роды, гипоксия плода, инфицирование. Иными словами, применение препаратов для наркоза несет в себе намного меньше угрозы по сравнению с последствиями ущемленной грыжи.
При ущемлении пупочной грыжи требуется необходимо провести хирургическое вмешательство
Профилактика патологии
Учитывая, что причины для формирования грыжи есть у всех женщин без исключения, особое значение должно отводиться профилактике. В первую очередь при подозрении на грыжу следует показаться врачу. Он подскажет, есть ли у вас патология и что делать, чтобы избежать ее формирования. Как правило, назначается ношение бандажа.
Если же грыжа уже имеется, то специалисты рекомендуют сделать плановую операцию до зачатия. Для исключения негативных последствий выполнять ее следует за год до планируемой беременности.
Подробнее о способах лечения пупочной грыжи у взрослых пациентов в следующем видео: