Симптомы и лечение желудочной язвы антрума

Желудок имеет несколько отделов. Каждый из них выполняет ту или иную роль. Именно это и объясняет тот факт, что при поражении определенного участка слизистой симптомы могут кардинально отличаться. Достаточно часто сегодня диагностируется язва антрального отдела желудка. Она имеет свои особенности течения и при определенных обстоятельствах может привести к опасным осложнениям. По этой причине важно разобраться, что именно вызывает патологию и какое лечение необходимо проводить.

Функции антрума

Прежде чем выяснять, какие симптомы может спровоцировать язва антрума, нужно понять, какую функцию выполняет этот отдел. Антральный отдел является последним. Если в вышележащих отделах пища расщепляется, то здесь уже происходит формирование комка. Это позволяет закончить все процессы по перевариванию продуктов.

В результате движения стенок происходит измельчение пищевых частиц до размеров, не превышающих двух миллиметров. Одновременно эпителиальные клетки антрума выделяют слизь, которая нейтрализует кислоту сока. В вышележащих отделах соляная кислота нужна была для того, чтобы добиться расщепления пищевых волокон. Далее же она может оказать негативное влияние на нежную слизистую кишечника, в которой среда слабощелочная.

Антрум обеспечивает продвижение пищевого химуса через сфинктер за счет сокращения стенок. Поэтому нарушения в этом отделе приводят к обратному забросу.

Слизистая антрального отдела выполняет очень важные функции для процесса пищеварения. Обеспечивается это за счет выделения следующих ферментов:

• Серотонин – обеспечивает ритмичные сокращения стенок органа, за счет чего пищевой комок плавно продвигается в нижележащие отделы органов пищеварения.
• Гастрин – фермент выделяется в том случае, если в желудке скапливается большое количество непереваренной пищи. В результате этого под воздействием давления на стенки происходит выброс гастрина. Он впоследствии оказывает воздействие на железы, ответственные за выброс соляной кислоты.
• Соматостатин – вещество выделяется в том случае, когда пищевая масса уже подверглась расщеплению и необходима приостановка выработки ферментов.

Любое нарушение в антральном отделе негативно сказывается на процессах пищеварения и вызывает определенные симптомы.

Возможные причины патологии

Как и в любом другом случае, к формированию язвы могут привести различные причины, которые делятся на внешние и внутренние. К первым можно отнести:

• нарушение питания с чрезмерным употреблением острых, жирных блюд;
• систематическое употребление спиртосодержащих напитков;
• выраженные стрессы, провоцирующие спазм стенок органа и резкий выброс кислоты;
• инфекционный фактор, причем наиболее часто определяется хеликобактерия пилори.

Отдельно выделяются и внутренние причины. В антральном отделе пища формируется в комок, который в норме должен продвигаться дальше по кишечнику через сфинктер. Воспалительный процесс, спровоцированный нарушением питания или иными причинами, приводит к тому, что пища дольше обычного застаивается в этом отделе. Это приводит к развитию бродильных процессов. В результате этого возникает ответная реакция с повышенным выбросом соляной кислоты, что и приводит к формированию язвы на стенках антрума.

Помимо этого, спровоцировать внутренние нарушения могут любые патологии соседних органов. Так, при воспалении в ДПК наблюдается повышение давления в кишке, что приводит к обратному забросу пищевого комка в антрум. При этом он уже подвергся воздействию ферментов ДПК, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую антрума.

Также негативно на функции этого отдела могут сказаться нарушения кровообращения, недостаточность питания, проблемы с иннервацией стенок или сфинктера желудка и так далее. Только определив причину патологии, можно будет составить эффективную схему лечения, которая позволит добиться стойкой ремиссии.

Клиника патологии

Набор симптомов напрямую зависит от того, в какой именно стадии находится патология и какая характеристика самого дефекта. Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической, хотя согласно статистике практически в 95% случаев выявляется именно затяжная форма. Соответственно, клиника будет уже не настолько ярко выраженная, но в любом случае, язвенная болезнь всегда указывает на себя определенными симптомами.

Наиболее часто отмечаются следующие признаки:

• живот болит натощак;
• беспокоит тошнота, а временами и рвота;
• постоянно отмечается изжога;
• особенно выражено чувство переполнения;
• в стуле могут отмечаться примеси крови;
• часто беспокоят боли по ночам.

Выраженность признаков будет большей при наличии крупного дефекта с вовлечением нервным пучков. В некоторых случаях патология во время обострения заставляет пациентов несколько дней подряд проводить в постели из-за выраженных болей.

Вне рецидива пациенты могут предъявлять такие жалобы, как чувство тяжести, тошнота и периодические боли при нарушении питания. В то же время, при внимательном отношении к рациону удается добиться стабильного состояния, особенно если грамотно принимать препараты, назначенные врачом.

В отличие от язвы кардиального отдела желудка, поражение антрума имеет свои особенности. Дело в том, что после, того как будет проведено полноценное лечение, язва рубцуется. Соответственно, этот участок уже не выполняет своей роли. Это оказывает повышенную нагрузку на антрум и повышает риски формирования новых дефектов. Кроме того, наличие рубца негативно сказывается на перистальтике, что может спровоцировать стеноз привратника. Именно поэтому важно внимательно подбирать лечение, причем обязательно проводить терапию сопутствующих желудочно-кишечных патологий.

Способы диагностики

В первую очередь, важно подчеркнуть то, что язва антрального и пилорического отдела желудка встречается чаще у молодых людей. Уже это существенно облегчает постановку диагноза. Помимо этого, характерным признаком патологии является боль в правом подреберье, напрямую связанная с приемом пищи. Также важно отметить, что дефекты в этой области особенно часто провоцируют кровотечения, что объясняет наличие жалоб на изменение цвета стула и рвотных масс. Уже по этом жалобам можно поставить предварительный диагноз и составить схему дополнительного исследования.

Обязательными при подозрении на язву будут следующие виды исследований:

• ФГДС. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий оценить расположение дефекта, его глубину, форму и стадию рубцевания.
• Биопсия с гистологией. Проводится одновременно с ФГДС с целью забора материала для последующего анализа на вероятность перерождения клеток и оценки структурных изменений.
• УЗИ. Проводится оценка не только желудка, но и рядом расположенных органов, что позволяет определить возможную причину патологии.
• Рентгенологическое исследование. Выполняется с применением контрастного вещества, благодаря чему удается оценить контуры органа, возможные дефекты наполнения и нарушения перистальтики.
• Лабораторные анализы. Проводится оценка всех биологических жидкостей. Особенно показателен анализ крови с использованием методики ПЦР и ИФА. Благодаря этим анализам удается выявить возбудитель патологии. Также обязательным будет анализ на скрытую кровь и признаки анемизации.

Исследование состояния язвы должно проводиться как до лечения, так и после его окончания. Как правило, отмечается рубцевание язвы и уменьшение ее размеров. В таком случае терапия продолжается до стойкой ремиссии.

Если после окончания курса лечение не дало нужного эффекта и рубцевание язвы не происходит, следует сделать повторную биопсию с гистологическим анализом.

Способы лечения

Лечение заболевание проводится либо в стационаре, либо в домашних условиях. Выбор зависит от стадии язвы. При наличии признаков кровотечения госпитализация является обязательной. В первую очередь, важно снять болевой синдром. С этой целью назначаются холинолитики, например, Атропин, Метацин или Платифиллин. При отсутствии эффекта подключаются спазмолитики, такие как Но-шпа или Папаверин.

В том случае, если имеется повышенная кислотность, используются следующие препараты:

• Антациды – применяются для экстренной помощи в виде жевательных таблеток, суспензий и капсул. Может использоваться Альмагель, Ренни, Маалокс и так далее.
• ИПП – ингибиторы позволяют приостановить выброс кислоты и тем самым добиться ее снижения. К данной группе относятся Омепразол, Рабепразол и так далее.
• Блокаторы гистамин рецепторов, например, Циметидин, Тагомет, Ранитидин, Ранисан и другие позволяют приостановить выброс кислоты в желудок.

Все перечисленные препараты применяются курсами, определяемыми индивидуально. В некоторых случаях используются длительно с целью поддержания нужного уровня кислотности.

В большинстве случаев в ходе исследования выявляется хеликобактерия. Это требует назначения антибактериальных средств. Уместными будут Трихопол, Фурагин, Кларитромицин и так далее. Препараты могут использоваться как отдельно, так и сразу два наименования. Особенно выгодно дополнять их таким препаратом, как Де-нол. Он создает пленку на слизистой, защищая ее от раздражения и к тому же оказывает губительное воздействие на бактерии.

Для того чтобы ускорить процессы рубцевания потребуются такие средства, как Ретаболил, Актовегин, Солкосерил и так далее. Необходимыми будут препараты висмута. Уже после того, как будет снят острый период, рекомендуется подключить ферменты для улучшения функции органа, витамины для поддержания организма, а также препараты железа для нормализации картины крови.

Правильное питание

Все патологии желудка требуют строгого соблюдения правил питания. Без этого пункта избавиться от воспаления практически невозможно. По этой причине сразу после постановки диагноза важно пересмотреть рацион либо посетить специалиста для составления лечебного меню. Благодаря правильно подобранным продуктам удается избавиться от большинства симптомов и нормализовать работу пораженного органа.

В остром периоде патологии рекомендовано придерживаться стола №1. В зависимости от особенности течения патологии может использоваться «а» или «б» тип питания. При наличии язвы антрального или выходного отдела желудка важно отказаться от следующих продуктов:

• фрукты с кислым вкусом, а также с грубой структурой;
• овощи в сыром виде;
• свежая выпечка;
• бульоны;
• газированные напитки;
• консервированные продукты;
• мясо с прожилками;
• копчености и соления.

Принимать пищу следует не реже, чем пять раз в сутки с соблюдением ночного перерыва. Порции при этом необходимо уменьшить, чтобы снять лишнюю нагрузку с органа. Есть следует в спокойной обстановке, тщательно пережевывая пищу. Вся пища готовится на пару либо отваривается. Категорически запрещено употреблять алкоголь.

В течение первых двух недель пища перетирается. Далее постепенно механическая обработка убирается.

Возможные осложнения

Патология порой даже при современно начатом лечении может спровоцировать осложнения. Наиболее частым из них является кровотечение. По интенсивности оно может быть слабым и не доставляющим пациенту дискомфорта. Как правило, такое кровотечение устраняется в ходе проводимого лечения за счет рубцевания язвы. Но не исключено и обильное кровотечение, когда происходит выраженная потеря крови, сопровождающаяся рвотой и появлением примесей в стуле. Такая ситуации опасна для жизни пациента и требует экстренного вмешательства.

Вся опасность кровотечения в том, что порой оно является единственным признаком заболевания. Пациента не беспокоят ни боли, ни тошнота, но при этом отмечается скрытая кровь в кале. Выявляется она либо в результате плановых исследований, либо когда уже заболевание прогрессирует и становится причиной появления дополнительных признаков.

Следующее осложнение – это перфорация язвы. При этом пациенты отмечают кинжальную боль, вызывающую нарушение сознания. Состояние крайне тяжелое и требующее экстренной помощи. В некоторых случаях возникает прорастание язвы в соседние органы, то есть пенетрация. Состояние, также не поддающееся консервативному лечению и требующее хирургического вмешательства.

Важно отдельно выделить такое осложнение, как стеноз привратника. Патология достаточно часто встречается в тех случаях, когда имеется язва препилорического отдела желудка. В результате формирования рубца нарушается проходимость мышечного кольца, что изменяет эвакуацию пищи.

В единичных случаях встречается такое осложнение как поддиафрагмальный абсцесс. Патология может выступать как осложнение перфорации. При отсутствии своевременного лечения способно спровоцировать сепсис.

В 8% случаев язва антрума подвергается перерождению с формированием раковой опухоли.

При своевременно начатом лечении удается добиться быстрого устранения жалоб и нормализации состояния пациента. При этом особенно важно не прекращать прием назначенных препаратов и тщательно соблюдать правила питания. Только так можно будет максимально снять нагрузку с органа и исключить провоцирующие факторы.

Как предотвратить появление язвы желудка, вы узнаете из видео: