Общая информация о язвенной болезни

Воспалительный процесс на слизистой желудка порой даже при грамотном лечении переходит в хроническое течение. При этом в некоторых случаях патология прогрессирует без характерных на это симптомов. В результате этого через некоторый период времени пациенты сталкиваются с новыми для себя симптомами. Особенно часто это указывает на формирование язвы желудка. Патология сложная в лечении и опасная для жизни пациента. Именно поэтому важно выяснить, как жить с ЯБЖ и как правильно выполнять лечение заболевания.

Понятие о патологии

Для того чтобы правильно подобрать лечение, важно понять, что такое язва желудка и по каким причинам она формируется. Патология характеризуется выраженным воспалительным процессом, в результате которого появляются язвочки в отделах желудка. Они могут быть как единичными, так и множественными. Заболевание особенно распространенное среди всех болезней ЖКТ. Встречается преимущественно у городских жителей, что, возможно, связано с одной из причин развития патологии – стрессами.

Язва – это болезнь чаще хронического течения. В большинстве случаев рецидивы выпадают на осенне-весенний период. Процесс этот всегда необратимый, так как на месте формирования язвы после полноценного лечения остается рубец. Соответственно, этот участок уже не будет выполнять возложенных на него функций.

Заболевание свойственно мужчинам. У женщин патология отмечается на фоне выраженных гормональных изменений.

Что вызывает заболевание

Существует всего две причины, способные вызвать формирование в желудке язвы:

• избыточно вырабатываемая желудочная кислота, что приводит к разрушению нежной слизистой желудка и формированию дефекта;
• наличие в организме бактерии, вызывающей язву желудка, а именно хеликобактер пилори.

Стоит отметить, что данный возбудитель имеется в организме практически у 60% людей. Но такой диагноз, как язва желудка выставляется отнюдь не всем. Объясняется это тем, что патология развивается при наличии предрасполагающих факторов.

К последним относятся следующие:

• прием лекарственных препаратов, у которых в побочных явлениях числится раздражение слизистой желудка (это могут быть нестероидные препараты или антибиотики);
• наличие хронического процесса в органах пищеварения, особенно с вовлечением слизистой желудка;

• выраженные нервно-эмоциональные перенапряжения, способствующие повышенной секреции соляной кислоты;
• генетическая особенность, при которой желудок даже при отсутствии раздражающих факторов продуцирует избыточную кислоту;
• регулярные нарушения питания, а именно еда всухомятку, пристрастие к кислым, острым блюдам и алкоголю.

Только в редких случаях у пациентов с язвой желудка имеется один провоцирующий фактор. Как правило, всегда выделяется 3-4 причины, которые и вызывают образование дефекта. Соответственно, для устранения патологии, в первую очередь, важно избавиться от причин, ее вызывающих, и только потом заниматься восстановлением слизистой оболочки.

Классификация заболевания

Как и большинство иных патологий, язва – болезнь со ступенчатым характером развития. Она прогрессирует медленно и только при наличии резких провоцирующих факторов, например, инородный предмет или попадание химического вещества, может сразу сформироваться тяжелая стадия патологии.

В связи с этим выделяется следующая классификация:

• Легкая – на данной стадии признаки болезни выражены не ярко. Острый период продолжается не более недели. В среднем же рецидивы возникают не чаще одного раза в год. Если при этой форме ответственно подойти к диете и приему препаратов, можно добиться стойкой ремиссии и рубцевания дефекта.
• Средняя – в этом случае рецидивы возникают уже чаще и продолжаются не менее 14 дней. При этом язвенная болезнь желудка проявляет себя рвотой, болями и нарушением стула.
• Тяжелая – рецидивы возникают чаще двух раз в год. По продолжительности они зачастую превышают две недели. При этом изъязвление достигает большой глубины, что является причиной выраженных болей. Кишечный симптом выражен ярко, беспокоят рвота и сильная слабость.

Последняя стадия отличается тем, что она чаще первых двух приводит к осложнениям.

Помимо стадии, заболевание может отличаться и локализацией дефекта. По этому фактору выделяется следующая классификация:

• Повреждение антрального отдела или тела. Вовлечение антрума больше характерно для пациентов до 30 лет.
• Повреждение субкардиального отдела. Патология свойственна пациентам старше 50 лет.
• Поражение пилорического отдела. При этом вовлекается участок в месте перехода желудка в ДПК.

Симптоматика патологии

Как правило, при поражении желудка симптомы возникают именно во время рецидива. Спровоцировать ухудшение состояния может снижение иммунитета, что активирует возбудитель язвы, живущий в тканях органа. Также, учитывая патогенез язвенной болезни, негативно сказаться на состоянии могут стрессы и прием лекарственных препаратов. В большинстве случаев начинается процесс резко с выраженных болей. Локализация болевых ощущений зависит от многих факторов:

• При локализации дефекта в области входа в желудок чаще беспокоят голодные боли. Также нередко пациенты жалуются на ухудшение состояния по ночам. Рвота беспокоит редко, а вот изжога и тошнота свойственны именно этой форме. Характерно то, что боли нередко иррадиируют в подреберье, в спину и в левую часть грудины.

• Субкардиальная язва легко определяется по локализации болей. Они отмечаются в области мечевидного отростка. В некоторых случаях состояние путается с патологиями сердца за счет характерного расположения болей.
• При поражении пилорического отдела боли возникают независимо от приема пищи, а в некоторых случаях бывают постоянными. Особенно опасно то, что при такой форме пациенты страдают от рвоты, после которой состояние только ухудшается.

По характеру боли могут быть ноющими, острыми, колющими, тупыми. Все зависит от того, вовлечен ли нервный пучок в патологический процесс или нет.

Определять патологию можно и по иным признакам. Так, изжога часто имеет кислый привкус, что подтверждает повышенную кислотностью. Также возникает отрыжка, причем желудочная язва отличается выделением большого количества слюны при отрыжке. Важно отметить, что этот симптом не характерен для патологии. Он возникает при нарушении перистальтики, что указывает на слабость сфинктера и изменение иннервации стенок желудка.

Тошнота, а также последующая рвота являются особенно характерными для такого диагноза, как язвенная болезнь желудка. Возникают они на пике болей и существенно облегчают состояние пациента. В рвоте часто содержатся остатки пищи. Помимо этого, могут возникать нарушения стула. Более характерными будут запоры, причем они вызывают выраженный дискомфорт при попытке опорожнения кишечника. Аппетит у больных несколько повышен. При обострении могут присутствовать сразу все симптомы, но не исключено и иное течение патологии.

Гастрит или язва

Особенно важно вовремя выяснить, как отличить гастрит от язвы. В первую очередь, по выраженности признаков. Все перечисленные симптомы будут отмечаться и при воспалении слизистой, но они будут меньше беспокоить пациента. Также некоторое отличие гастрита от язвы имеется и в диспепсических расстройствах. Так, при воспалении больше характерна диарея, а вот язва, как уже было сказано, часто провоцирует запор.

Рецидив, продолжающиеся в течение 3-5 дней больше характерен для гастрита, так как язва протекает с более продолжительными обострениями.

Возможные осложнения

Особенно важно выяснить, чем опасна язва желудка. Сразу отметим, что это та патология, от которой при некоторых обстоятельствах можно умереть. Объясняется это тем, что осложнения связаны с нарушением жизненно важных функций. Наибольшую опасность представляют следующие осложнения:

• Кровотечения. Практически все пациенты с этой патологией могут столкнуться с таким осложнением. Возникает кровотечение в результате того, что патологический очаг достигает слоя залегания кровеносных сосудов, что приводит к разрушению их стенок. По выраженности кровотечение может быть слабым, даже незаметным для пациента, и выраженным, от которого можно умереть, если не начать лечение. Определить наличие осложнения можно по рвоте, которая имеет характерный кофейный цвет. Также меняется и стул, обретая цвет дегтя.
• Перфорация стенки. Особо опасное осложнение, способное спровоцировать смерть от язвы. При этом все содержимое желудка устремляется в брюшинное пространство. Состояние сопровождается резкой болью, заставляющей пациента принять вынужденное положение на боку. Попадание патологической жидкости в брюшину вызывает ее воспаление или перитонит.

• Обструкция. Пища попадает в полость желудка и после расщепления через антральный отдел проходит в ДПК. При наличии язвы в этом отделе повышается риск формирования грубого рубца, в результате которого нарушается эвакуация пищевого комка дальше по кишечнику. Состояние определяется по выраженной тошноте и рвоте. Постоянно ощущается тяжесть и вздутие. Устранить данное осложнение может только хирургический процесс, направленный на иссечение рубцовой ткани и обеспечение просвета желудка.
• Рецидив. Данное осложнение является наиболее распространенным. При нарушении питания, выраженных стрессах уже зарубцевавшаяся язва снова может вскрыться. Кроме того, не исключено формирование новых дефектов. Именно поэтому даже после рубцевания язвы важно соблюдать все рекомендации врача при язвенной болезни желудка в отношении приема препаратов и лечебного питания.
• Рак. Особо опасное осложнение патологии. При определенных обстоятельствах в клетках нарушается нормальный процесс деления, что приводит к их избыточному росту. Характерно то, что именно поражение желудка может спровоцировать это осложнение, а вот при язве ДПК рак возникает крайне редко. Определить это можно по изменениям вкусовых пристрастий: как правило, появляется выраженное отвращение к мясу.

Как определить патологию

Выяснив, чем грозит это заболевание, следует разобраться, как же стопроцентно определить, имеется ли язвенный процесс или же возникло выраженное обострение гастрита. Как уже стало понятным, вызывать обе патологии могут одни и те же факторы. Кроме того, симптоматика заболевания также имеет сходства. По этой причине на одних только жалобах диагноз не выставляется. Обязательно назначается эндоскопическое исследование. В результате этого удается определить локализацию патологии, глубину язвенного поражения, сколько именно имеется дефектов и общее состояние слизистой. Оценку состояния должен проводить только опытный специалист, точно знающий, как выглядит язва того или иного типа.

При частых рецидивах и при отсутствии эффекта от терапии рекомендуется провести биопсию для исключения такого осложнения, как малигнизация или перерождение рубца в рак.

Из инструментальных методов может использоваться ультразвук и рентгенография. Но особо важное значение отводится анализам при язве желудка. Обязательной будет оценка кала на скрытую кровь. Также следует исследовать рвотные массы. В анализе крови при язве желудка могут быть признаки воспалительного процесса. Нередко меняется лейкоцитарная формула, а также присутствуют признаки анемизации. Кроме того, с помощью ИФА и ПЦР удается выявить бактерии, провоцирующие язву желудка. Помимо перечисленного, проводится оценка уровня кислотности и моторики органа.

Диета как главное требование

Учитывая хроническое течение патологии и высокий риск рецидива, диета при этой патологии должна соблюдаться постоянно. При этом важно придерживаться следующих правил:

• важно обеспечить максимальный покой для слизистой желудка;
• запрещается есть продукты, провоцирующие выброс сока;
• исключаются жесткие и грубые продукты, в том числе обжаренные;
• порции должны уменьшаться в объеме для снижения нагрузки;
• принимать пищу через три часа;
• все продукты должны поступать в желудок теплыми, но никак не горячими или холодными;
• рекомендуется уменьшить потребление соли до 10 грамм.

Реабилитация при язвенной болезни желудка подразумевает употребление высокого содержания белков. Обязательны будут витамины и микроэлементы. При отсутствии непереносимость можно использовать молочную продукцию, так как она прекрасно нормализует кислотность.

Обязательными будут растительные жиры. Они прекрасно обволакивают слизистую и создают защитную пленку. Рекомендуется до еды принимать по ложке оливкового или льняного масла. Максимальное количество калорий при этой патологии составляет 3000. При этом нужно избегать жирных бульонов, жареного мяса, свинины в любом ее виде. Овощи допускаются только термически обработанные. В рационе не должны присутствовать консервы, копчености газированные напитки, шоколад и свежая выпечка.

Устранить ночные боли поможет теплый кисель, предварительно налитый в термос или теплое молоко при его переносимости.

Выбор препаратов

Без лекарственных препаратов лечение патологии выполнять нет смысла. Только за счет них можно устранить все причины заболевания. Самостоятельно выбирать препараты и определять, сколько их принимать, запрещается. Объясняется это тем, что схема составляется исходя из результатов исследования, а также из стадии заболевания.

В первую очередь, важно устранить главную причину патологии, то есть хеликобактерии. Сразу отметим, что активностью в отношении этого возбудителя обладают далеко не все препараты. Особенно высокую эффективность показали Кларитромицин и Эритромицин. При этом важно предупредить врача обо всех имеющихся патологиях и состояниях, в том числе и о возможной беременности, чтобы понять, можно ли применять именно эти препараты.

Также в некоторых случаях используются Амоксициллин и Метронидазол. Принимаются они исключительно после приема пищи, так как активные компоненты средств могут вызвать излишнее раздражение слизистой.

Помимо перечисленного, могут использоваться следующие препараты:

• Ингибиторы H2, например Ранитидин. Это позволит снизить уровень кислотности и уменьшить раздражение тканей.
• Ингибиторы протонной помпы. Сюда можно отнести Омепразол или Омез. Препараты не просто снижают кислотность, а именно тормозят ее выработку.

• Первую помощь можно оказывать с помощью антацидов, таких как Альмагель или Маалокс. Они действуют быстро, разбавляя кислоту и создавая пленку, оберегающую слизистую от раздражения.
• Особенно важно при этом заболевании использовать Де-нол. Препарат не просто создает пленку на тканях. Он еще оказывает губительное воздействие на бактерии, ускоряя процесс выздоровления.

Принимать Де-нол можно особенно длительными курсами по 6-8 недель, что исключено при использовании антибиотиков.

Лечение патологии всегда проводится с применением сразу нескольких препаратов из разных групп. Как правило, удается улучшить состояние с помощью капсул, но в некоторых случаях могут применяться и инъекции. Продолжительность курса составляет не менее 11-15 дней. Далее рекомендуется провести эндоскопию, чтобы оценить, как выглядит язва желудка после проведенного лечения. При высоком риске осложнения либо отсутствии эффекта от терапии пациент направляется на оперативное вмешательство. Хирургия язвы подразумевает резекцию пораженного участка.

Народные рецепты и язва

Как и при любом другом хроническом заболевании, вне обострения в качестве поддерживающей терапии можно использовать народные рецепты. Естественно, принимать их можно только после посещения врача, чтобы исключить осложнения и противопоказания. В качестве дополнения подойдут следующие рецепты:

• Отличным эффектом обладает свиной жир. Его нужно принимать каждый день утром на пустой желудок. Одноразовой дозой является двадцать миллиграмм. Использовать этот рецепт можно на протяжении двух месяцев.
• Учитывая, что кислотность при патологии всегда повышенная, уместным будет сок картофеля. Выжимать его нужно перед употреблением, а выбирать для этого только качественные клубни. Готовый сок необходимо разбавить водой в соотношении 1:1. Принимается он утром на протяжении месяца. Естественно, в течение всего этого периода нужно строго соблюдать диету.

• Можно приготовить себе отличное средство, которое не только ускорит заживление язвы, но и укрепит организм в целом. Для этого следует нагреть на водяной бане мед, масло и грецкие орехи. Для получения положительного эффекта достаточно принимать смесь по ложке вне приема пищи.

 Особенно важно при использовании подобных средств не принимать еду или воду в течение тридцати минут до и после.

Некоторые пациенты справляются с повышенной кислотностью обычной водой. Для этого сразу после пробуждения следует выпить литр воды. Завтракать при этом разрешается только через три часа. Естественно, пользоваться перечисленными рецептами придется долго, чтобы увидеть хоть какие-то результаты. Но зачастую, именно благодаря им удается увеличить длительность ремиссии.

Профилактика язвы

Из вышесказанного становится понятным, что патология не только сложная по течению и лечению, но и опасная своими осложнениями. Именно поэтому для того чтобы в будущем не задумываться над тем, что делать при язве и умирают ли от этой болезни, достаточно ответственно подойти к профилактике.

Она заключается в соблюдении следующих правил:

• нормализация сна и отдыха;
• пищу есть только здоровую и никаких жареных продуктов;
• пищу нужно тщательно пережевывать;
• постарайтесь избегать стрессов и никогда не принимайте пищу в возбужденном состоянии;
• откажитесь от соусов, готовых полуфабрикатов и фаст-фудов.

Правила не настолько сложны, чтобы их игнорировать, но именно они помогут вам нормализовать состояние слизистой и даже добиться рубцевания язвы. Максимальный же эффект достигается за счет применения сразу нескольких методик лечения под тщательным врачебным контролем.

О язве желудка и 12-перстной кишки будет рассказано в видео: